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肾病不能“等”,但这件事必须“等”,否则可能永远看不

发布日期:2020-07-21 04:56   来源:未知   阅读:

周逊 肾内科主任医师

患有肾病的朋友,有的“有感觉”,有的“没有感觉”。有感觉的肾病朋友通常都很重视,会想到去医院及时诊治,心里也可能比较“急”,不会也不敢“等等看”;而没有感觉的肾病朋友,往往并不那么着急,总觉得不要紧,认为可以“等等看”。但其实不管是你患的肾病有没有感觉,都不能“等等看”,而应该及时诊治。有时,没有感觉的肾病反而更可怕。

患了肾病不能“等等看”,或许都可以理解。然而,在肾病治疗中如下这一件事必须“等”,否则永远看不到治疗效果。

已经制定了具体治疗方案,尤其加用了以激素(如泼尼松或甲泼龙等)及免疫抑制剂(如环磷酰胺、来氟米特、吗替麦考酚酯或他克莫司等)为主的治疗方案。

经常听老百姓说的一句话:“西药来得快”!因此,有的肾病朋友或其家属就认为,上了激素和/或免疫抑制剂等西药后,就应该很快起效。一旦他认为效果不好,就会责怪或要求医生“立刻换药”。可能还会说“用药都一两个多星期了,怎会还没起效?这种药肯定不对路子,赶快换个药吧!”。

这是一种非常错误的想法,虽然有的肾病患者起效时间短,起效快,但是更多的肾病患者则需要用药时间较长才能起效,这是由每个人对药物的“敏感度”不一样决定的。

比如病理诊断为微小病变的肾病综合征,一般来说,对于绝大多数儿童及部分成年患者,只要使用足量激素(如泼尼松片),几乎可以在1-2周的时间内尿蛋白就能转阴。而有的患者则需要2-4周时间才能起效,甚至4-6周才逐渐起效。这就需要“等”!

再比如病理诊断为局灶节段性肾小球硬化的肾病综合征,很可能在使用激素及免疫抑制剂后2-3周也看不到任何效果,然而,并不代表该治疗方案一定无效,因为判断该方案的时间至少4-6周,有的甚至在用药6-8周以上才逐渐起效。这也需要“等”!

因此,在肾病用药期间,有时候必须“等”,千万不能操之过急,要有耐心。暂时见不到疗效,其实只是用药时间不够而已。当然了,在“等”的过程中也不是无所事事的,而应该有所作为:定期作相关检查、观察副作用、不良反应与疗效,并及时作治疗方案的“微调”等,这些仍有必要。而那些在治疗过程中不能等的肾病朋友,频繁更换药物与治疗方案,则可能永远见不到治疗效果。

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